Küçük Kesiler Büyük Sonuçlar:
Minimal İnvaziv
Kardiyolojide Devrim: TAVI
Minimal İnvaziv
Minimal İnvaziv Cerrahi; Kalp ve Damar Hastalıkları, Göğüs Cerrahisi, Kadın Hastalıkları, Jinekolojik Onkoloji, Genel Cerrahi, Üroloji, Beyin ve Sinir Cerrahisi, Ortopedi ve Travmatoloji gibi birçok bölümün hastalıklarında kullanılır.
Küçük kesilerle kalp ameliyatlarına imkân tanıyan Minimal İnvaziv Cerrahi ile, kemik ve dokulara hiçbir zarar vermeden hastalık olan bölgeye ulaşır ve gerekli müdahale yapılır.
Minimal İnvaziv Cerrahi ile, Mitral ve Aort Kapak Değişimi, ASD, Koroner Bypass, Mitral Kapak Tamiri ve Triküspid Kapak Tamiri Ameliyatları yapılabilir. Bunlar gibi cerrahi müdahalelerde hastalarda 6-7 cm’lik bir kesi açılır. Ameliyat tamamen bu kesi üzerinden gerçekleştirilir ve kalp, akciğer makinasına bağlanma işlemi ise kasık damarları üzerinden yapılır.
Bu işlemin en büyük avantajı; göğüs kemiği açılmadığı için hastanın ameliyat sonrasında çok az ağrı duyması ve çok hızlı bir iyileşme dönemi geçirmesidir. Ancak ameliyat sonrası ağrı şiddetini etkileyen en önemli faktör, kaburgada zorlanmaya bağlı olarak çıkan çatlak ve kırıklardır.
T A V I
Aort Kapağının Kateter Yoluyla Değiştirilmesi
Vücuda kan pompalayan, sol karıncık ile Aort damarı arasında bulunan kalp kapağının yapısının bozulmasına ve kireçlenmesi “Aort Darlığı” olarak adlandırılır. Bu tip hastalarda göğüs ağrısı, bayılma, kalp yetersizliği ve ani ölümler olmakla birlikte doğru zamanda tedavi hayat kurtarıcıdır.
TAVI Nedir? Kimlere Uygulanır?
TAVI, yüksek oranda kasık atardamarı kullanılarak (nadiren kol atardamarı ve kalbe girilir) Aort kapağına biyoprotez kapak takılma işlemidir. TAVI kapakları, sığır ve domuzlardan elde edilen biyoprotez kapaklardır ve öncelikle açık ameliyat riski bulunan hastalara uygulanır. Açık ameliyat riski yüksek olan hastalar, daha önce kalp ameliyatı geçirmiş, böbrek ve karaciğer yetmezliği olan, ileri yaşta ve ciddi akciğer problemi olan hastalardır.
TAVI, koroner anjiyografi laboratuvarında yapılır. Bu işlemde kardiyoloji uzmanı, özel eğitimli hemşireler ve teknisyenler yer alır. İşlem genel anestezi ya da lokal anestezi altında yapılabilir. Kasık girişi sırasında özel vasküler kapama cihazları veya kalp-damar cerrahi uzmanları tarafından kasık bölgesi açılarak işleme başlanır. Ortalama 60-120 dakika arasında yapılır. İşlem sırasında hastaya kasık toplardamarından geçici kalp pili takılır. Aort kapağa yapılan balon sırasında, kalbin hızlı çalışması sağlanarak balon sabit bir şekilde yerleştirilir. Balon işleminden sonra TAVI kapağı, uygun pozisyonlar ayarlanarak yerleştirilir. İşlem sonrasında hasta, Koroner Yoğun Bakım Ünitesinde izlenir. Ritim bozukluğu gelişmemiş ve kalp pili ihtiyacı yoksa geçici kalp pili çekilir. İşlem giriş yerlerinde komplikasyon yok ve hastanın hemodinamik stabilitesi sağlandıysa hasta, servise alınır.
Kalp kapak değişimi işlemi, genellikle göğsün cerrahi olarak ayrıldığı (açıldığı) bir “sternotomi” ile açık kalp prosedürü gerektirir. TAVI prosedürleri, göğüs kemiklerine herhangi bir işlem yapılmadan, küçük kesilerle yapılır.
TAVI risksiz olmamakla birlikte, kapak değişimi için aday olmayan kişilere faydalı tedavi seçenekleri sunar. Bir hastanın TAVI prosedürü ile yaşadığı deneyim, iyileşme açısından koroner anjiyograma benzer. Cerrahi kapak değişimine kıyasla hasta, TAVI sonrasında hastanede daha az zaman geçirir.
TAVI prosedürü, iki yaklaşımdan biri kullanılarak gerçekleştirilir:
- “Transfemoral Yaklaşım” olarak adlandırılan ve göğüste cerrahi bir kesi gerektirmeyen kasıktaki büyük arterden girerek,
- Göğüste küçük bir kesi ile minimal invaziv bir cerrahi yaklaşım kullanarak ve göğüsteki büyük bir arterden veya “Transapikal Yaklaşım” olarak bilinen sol ventrikülün ucundan (apeks) girerek.
Hastalar genellikle izleme için 1-2 gün yoğun bakım ünitesinde ve ardından 6-7 gün bakım ünitesinde kalırlar. Tam iyileşme genellikle yaklaşık 2 ay sürer. Cerrahınız iyileşmeniz ve aktivitelere geri dönmeniz için size özel yönergeler hazırlayacaktır.
Daha Fazla Bilgi Almak İçin
